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2019-11-13 10:04 来源:宣城新闻网

  

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五、不断加强新时代机关党的纪律和作风建设,深入推进反腐败斗争。将马克思主义基本原理与我国具体国情结合而开辟的中国特色社会主义道路,既反映了中国的基本国情和中国人民建设社会主义的实践经验,又体现了中国文化特别是中国人思维方式的特点,有着深厚历史渊源和广泛现实基础。

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市人大代表建议答复

市人大十六届一次会议第77号
《关于加速推进城市医联体建设的建议》的答复

发布时间:2019/4/3 10:27:00 来源:丹东市卫生计生委 浏览:()

黄艳代表:

  您提出的《关于加速推进城市医联体建设的建议》的建议收悉,现答复如下:

  为进一步深化医药卫生体制改革,发挥区域医疗服务体系整体效益,按照“强化职责、落实功能;统筹协调、平等互助;服务优先、多元探索;循序渐进、积极稳妥”原则,2014年制定了《丹东市区域医疗联合体工作实施方案(试行)》,组建了东部、中部和西部三个松散型医联体,分别由市第一医院、市中医院和市中心医院为牵头单位,片区内二级医疗机构为指导单位,乡镇卫生院和社区卫生服务中心为协作单位。2016年为促进优质资源下沉,加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,制定了《关于进一步加强丹东市区区域医疗联合体工作的通知》,对区域医联体组建架构进行调整,方便群众就医,减轻患者负担。2017年为更好实施分级诊疗和满足群众健康需求,坚持“政府主导、统筹规划;坚持公益、创新机制;下沉资源、提升能力;便民惠民、群众受益”的总原则,制定并下发了《丹东市推进医疗联合体建设实施方案》,按照地域分布和功能划分重新调整组建4个城市区域医疗联合体,覆盖33家医疗机构,实现所有二级以上医疗机构和政府办基层医疗机构全覆盖。3个县(市)结合实际,制定《县域内医疗联合体建设实施方案》,采取以7家县级医院为牵头单位,全部乡镇卫生院为辅助单位和所有村卫生室为基础单位的松散型合作关系。截至目前,3县(市)共组建有7个医疗联合体,其中849家乡镇卫生院和村卫生室为社会资本办医机构。

  一、政府主导,全面覆盖

  将推进医联体建设纳入对各县(市)区政府目标绩效考核加以推进。以强基层为首要任务,在已有帮扶合作的基础上,医联体建设由市卫生计生行政部门按照地域分布、惠民便民的原则重新进行规划布局,确保基层医疗机构全部纳入医联体覆盖范围。各城市医联体均由牵头医院院长任医联长,协调各项政策落实,统筹管理成员医院。2017年召开我市医联体建设推进会议,通报工作进展、解读政策文件。2018年5月我委由主任牵头,组织医政、人事、财务等部门到元宝区六道社区卫生服务中心进行调研,就城市医联体建设统一思想、达成共识。2017年底,市内20个社区卫生服务中心全部纳入医联体覆盖范围,全地区所有乡镇卫生院和村卫生室纳入医联体覆盖范围。为扩大医联体覆盖面,也将849家社会办医机构纳入医联体范围,使全地区所有乡镇卫生院和村卫生室全部纳入医联体覆盖范围。2015-2017年市财政每年投入1亿元,用于乡镇卫生院和社区卫生服务中心等基层医疗机构建设,2018年在加强基本公共卫生服务经费投入基础上,还将安排418万元专项资金用于支持乡镇卫生院标准化建设,助力医联体建设。

  二、分工协作,规范诊疗

  以政府名义制定《丹东市区域卫生规划(2016-2020年)》,根据功能定位合理确定各级医疗机构数量、布局、功能和标准,严格控制大型公立医院规模。在医联体建设中有效建立急慢分治、分工协作机制,重点加强县级中心医院专科建设,着力提升县医院危急重症诊疗水平。同时强化基层医疗机构常见病、慢性病治疗能力。在医联体内部制定不同级别医疗机构诊治病种目录,加强预防-治疗-康复全程服务建设,推进医养结合发展。在医联体建设过程中,以构建各级各类医疗联合体为契机,以医保报销比例差异化支付为手段,以计算机信息化管理系统为平台,以试点病种为突破口,逐步形成基层首诊、上下联动、双向转诊和急慢分治的分级诊疗格局。目前已选定市中心医院和凤城市中心医院分别牵头的两个医疗联合体作为市县两级医疗联合体信息化建设试点,各项工作正在有序落实。市中医院和各专科医院都与省级对口医院建立了以技术支持、远程会诊和双向转诊为主要工作内容的跨区域专科医疗联合体。

  三、理顺机制,创新发展

  各医联体主要在上级医生下沉出诊、开通转诊绿色通道、提供远程医疗服务、开展培训带教指导等方面建立合作。目前已经建立三级医院高年资医师社区出诊制度,每个医联体的牵头三级医院定期派出高年资医师到医联体内基层医疗机构出诊,指导诊疗行为,助推基层医疗机构综合能力建设。医联体内部已初步探索建立人才共享、技术支持、检查互认、服务衔接、医保支持等发展模式。为促进资源共享,一是继续落实“医师在医联体内多机构执业无需备案”政策,目前下沉至基层医疗机构进行多点执业的医师以达到251人。二是医联体牵头医院已经开展向基层开放检验、影像、消毒供应资源服务和预约诊疗服务,使患者在家门口即可预约大医院检查检验,患者就医体验明显改善。同时建立了远程医疗服务系统,提高基层医疗机构诊断能力。三是积极开展基层人员到三级医院免费进修,提高基层人员业务能力。

  四、政策协同,医保联动

  继续深化公立医院综合改革,破除以药补医机制,公立医院药占比从40%下降到32%。2019-11-13全市20家公立医院全部取消药品加成,以体现医务人员技术劳务价值项目为重点,同步调整医疗服务价格。所有公立医院均建立了辅助用药重点监控目录,共对95种临床辅助用药实行了重点监控,药价最高降幅达20%。药品短缺、药价不合理增长现象得到有效缓解。推进医联体医保支付改革,“按服务项目据实结算”转变为“总额预算、弹性结算与部分病种按定额付费相结合”不断完善和调整医保“单病种”支付方式。为推动社区首诊、双向转诊、分级诊疗工作,实行了差异化阶梯式支付政策、门诊待遇的支付和转诊审批制度,通过按医院级别设置阶梯式报销比例,合理引导例行就医。建立转诊审批备案制度,统筹区域内转诊审批和市内转诊收取起付标准差价,促进医联体健康发展。

  下一步工作中,我委将充分发挥行政部门作用,一是促进城市医联体良性发展;二是加强部门间沟通协调,推动三医联动;三是推进公立医疗机构薪酬制度改革,建立与分级诊疗和医联体相适应的绩效分配机制;四是加快分级诊疗信息平台建设,推动分级诊疗和医联体建设;五是加强宣传,建立完善分级诊疗新秩序,提高居民政策知晓度和信任度,引导患者基层首诊。

  非常感谢您对城市医联体工作的关注和支持,我们将认真吸纳建议、改进措施,加快推动医联体建设。希望您今后一如既往地关注我们的工作,给予我们工作上的帮助和支持。

  主办单位:丹东市卫生计生委

  2019-11-13